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A causa dell’aumentata esposizione al tadalafil, della limitata esperienza clinica e della mancanza di capacità di influenzare la clearance mediante dialisi, la somministrazione di Cialis una volta al giorno non è raccomandata nei pazienti con grave danno renale.
Nei pazienti con grave compromissione epatica, deve essere eseguita una attenta valutazione caso per caso del rapporto rischio-beneficio da parte del medico prescrittore.
È da tenere presente che il Cialis non potrà essere di aiuto in caso di assenza di disfunzione erettile.
Un induttore del CYP3A4, occur la rifampicina, ha ridotto del 90% la distribuzione del tadalafil, con possibile riduzione della sua efficacia. Altri induttori del CYP3A4, come fenobarbital, fenitoina e carbamazepina potrebbero ridurre le concentrazioni plasmatiche di tadalafil.
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Un aumento dell’AUC e della Cmax simile a quello osservato con l’etinilestradiolo può essere atteso con la somministrazione orale della terbutalina, dovuto probabilmente all’inibizione della solfatazione a livello intestinale da parte del tadalafil. La rilevanza clinica di questo dato non è certa.
L’ipertensione arteriosa polmonare è associata ad un insufficiente rilascio di ossido nitrico dall’endotelio vascolare e conseguente riduzione fake viagra delle concentrazioni di cGMP all’interno della muscolatura liscia vascolare polmonare.
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